神奇的降糖新藥——SGLT-2抑制劑

      總述：SGLT2抑制劑是一種新型的降糖藥物,代表藥物有達(dá)格列凈、恩格列凈,主要的作用機(jī)制是促進(jìn)血液當(dāng)中過(guò)多的糖分往尿中排泄,同時(shí)抑制腎小管對(duì)于糖的重吸收,通過(guò)增加尿糖降低血糖的效果。

1、醫(yī)學(xué)藥理

　　SGLT2抑制劑通過(guò)抑制表達(dá)于腎臟近曲小管的SGLT2，減少腎臟的葡萄糖重吸收，增加尿液中葡萄糖的排泄。在降低血糖和HbA1c的同時(shí)，體重和血壓也受到不同程度的影響。SGLT2抑制劑不依賴胰島素，而是通過(guò)減少腎近曲小管的葡萄糖重吸收而增加尿糖排泄，從而使血糖下降。伴隨葡萄糖從尿中排出增加，鈉從尿中排出也有相應(yīng)的增加，因此SGLT2抑制劑具有降糖之外的多種作用。

2、降糖作用

　　SGLT2抑制劑具有高選擇性和特異性，減少近曲小管的葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄，從而降低血糖水平。無(wú)論是哪一種SGLT2抑制劑治療，2型糖尿病的HbA1c都有不同程度的下降。空腹血糖(FPG)和餐后血糖(P2BG)也有顯著的下降，且呈劑量依賴性關(guān)系

3、降壓作用

　　SGLT2抑制劑系鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體的抑制劑，除去減少腎小管葡萄糖的重吸收外，也減少鈉的回收。因此除降血糖、還有降低血壓的作用。

4、減重作用

　　試驗(yàn)證明，經(jīng)達(dá)格列凈治療后體重顯著降低。體重于治療初期開(kāi)始減少，隨后在治療期間逐漸減少。

5、不良反應(yīng)

　　SGLT2抑制劑比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括生殖器感染和尿路感染，但是多為輕度或中度，能夠耐受，隨著治療的延續(xù)，多數(shù)癥狀好轉(zhuǎn)，如同家族性腎性糖尿，并沒(méi)有顯著的泌尿生殖道感染的增加和腎臟的損傷。