消化道腫瘤綜述

       綜述：人體的消化系統包含兩大器官，一類是消化管道，另一類是消化腺，消化管道是 指口腔、咽、食管、胃、腸，那么來源于消化管道的腫瘤，我們就稱為消化道腫瘤。

消化道腫瘤分類

　　消化道腫瘤分為良性腫瘤及惡性腫瘤，其中良性腫瘤僅占約2%，主要為惡性腫瘤，在食管、胃和大腸較為多見，小腸極少發生。常見有食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌等。

消化道惡性腫瘤

　　消化管(食管、胃、大腸)的癌，是由黏膜上皮及腺上皮細胞發生的惡性腫瘤。癌組織局限于黏膜和黏膜下層，未侵犯肌層者稱為早期癌;超越黏膜下層，侵犯肌層者稱為中晚期(進展期)癌。

　食管癌

　食管癌是指食管黏膜上皮或腺體所發生的惡性腫瘤。

　【病因】

　?長期食用過燙、過硬、太粗糙食物;

　?進食過快、飲酒、吞咽煙葉殘渣及嚼檳榔;

　?喜食含較多亞硝酸鹽的食物，缺乏新鮮蔬菜和動物蛋白;

　?病毒感染：hpv感染;

　?遺傳因素：常表現家庭性聚集現象;

　【發病部位】

　好發于三個生理性狹窄部位

　?食管中段65%鱗癌

　?食管下段25%腺癌

　?食管上段10%鱗癌與腺癌

　【伴隨癥狀】

　?長期吞咽困難，會引起營養不良，導致體重明顯下降，嚴重消瘦。

　?下段食管癌可累及胃食管結合部，引起嘔血或便血。

　?腫瘤壓迫喉返神經可致聲音嘶啞、嗆咳;壓迫氣管或支氣管可致氣急或干咳等;出現肝轉移可引起黃疸。

　胃癌

　胃癌是指胃粘膜上皮及胃腺上皮發生的惡性腫瘤。

  【病因】

　?不良的飲食、生活習慣;

　?幽門螺桿菌感染：是胃癌的主要原因之一;

　?遺傳因素：家族中有患胃癌的患者;

　?早期胃癌的小疾病：如胃息肉、胃炎都沒有得到及時治療，長時間出現惡化，甚至產生癌變。

【發病部位】

　?胃竇小彎側(占58%)

　?胃底賁門部(占20%)

　?胃體部 (占15%)

　?累及胃大部分或全胃(占7%)

　【典型癥狀】

　?上腹不適

　　約80%患者有此癥狀，進食后不能緩解，逐漸加重，可以為隱痛、鈍痛，上腹部出現深壓痛。老年人痛覺遲鈍，多以腹脹為主訴;

　?惡心嘔吐

　   常見的癥狀之一，早期即可發生。胃竇部癌也可出現幽門梗阻的癥狀;

　?嘔血和黑便

　　1/3胃癌患者經常有小量出血，多表現為大便潛血陽性。部分可出現間斷性黑便;

　?腹瀉

　　晚期胃癌累及結腸時，常可引起腹瀉、鮮血便等;

　?咽下困難

　　癌腫長大后可出現梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻。

　 大腸癌